信州大学医学部附属病院 がん総合医療センター

　信州大学附属病院では緩和ケアサービスの提供は不可欠と考え、いわゆるホスピス（緩和ケア病棟）とは異なり、一般病棟における緩和医療の実践を促進する目的で、緩和ケアチームを2006年4月より立ち上げて活動を開始いたしました。身体症状を担当する医師、精神症状を担当する医師、がん疼痛認定看護師、薬剤師の４名のコアメンバーを中心にソーシャルワーカーなどを加え活動を行っています（チームスタッフを参照）。

　具体的にチームは、患者さんの疼痛・嘔気・呼吸困難感などの辛い身体症状の緩和、不安や抑うつ気分などの精神症状の緩和、家族のケアなどを中心に主治医や病棟看護師と相談し、主にサポート業務を行なっています。活動内容は病棟3階にある緩和ケア相談室で、緩和ケアチーム介入の依頼のあった患者さんのカンファレンスの開催（毎週月曜18時から）を行い、病棟訪問（患者さんの様子をうかがうと伴にスタッフの方々からお話を伺う）や週1から2回のチーム回診（チームメンバー数名で回診に伺います）で、方針を検討して病棟スタッフに提案しています。チームではがんの患者さんに限らず、とにかく身体的・精神的苦痛で悩まれていたり、困っている方は緩和ケアの適応と考え支援できる体制を整えています。また、自己調節型の持続注入器（PCAポンプ）の導入も行い、疼痛コントロールを積極的に行っています。

　以上の活動のほかに、院内での緩和ケアの普及の目的で、月1回緩和ケアチーム主催の勉強会を開催しています。内容は緩和ケアのなかでもプライマリケアを重点に行っておりますが、できるだけ具体的で実践的な内容の検討を行っています。また病棟⇔緩和ケアチームの連携を深めるため、各病棟1名ずつリンクナースを選出してもらい、気軽に相談しやすい環境を作ることや潜在的にケアを必要とする患者さんを拾いあげるような努力もしております。

　入院中に緩和ケアチームのサポートをご希望の方は主治医または担当看護師に是非ご相談下さい。
活動内容は、下記の緩和ケアチーム活動報告、緩和ケアチーム主催勉強会をご覧下さい。

2008.1.12開催　緩和ケア実践セミナー講演会風景

診療実績

• 2006年度活動報告（約70KB）
• 2007年度活動報告（約70KB）

チーム主催の勉強会

• 2006年度勉強会（約80KB）
• 2007年度勉強会（約80KB）　2007年度勉強会アンケート結果（約130KB）
• 2008年度勉強会予定（約80KB）

チームスタッフ

• 浜　善久（専従医：身体症状緩和担当、チームリーダー）
• 高橋　徹（専任医：精神症状緩和担当）
• 赤堀由香里（専従看護師：がん性疼痛看護認定看護師）
• 井出貴之（専任薬剤師）
• 坂本明之（麻酔科医師）
• 塩原まゆみ（病棟師長）
• 坪田芳枝（認定心理士・看護師）
• 伊藤紗弥香（がん性疼痛看護認定看護師）
• ソーシャルワーカー（医療福祉支援センター）